分类目录归档:天使综合征

二宝的百日记

又是一个雨夜,也忘记了这雨是连续下了几天了

前天是一诺宝宝的一百天,时间过得如此之快.

在产房外焦急待产的情景仿佛昨日.

现在这丫头开始认人了,不开心的时候只要妈妈

发起脾气来像个小火药桶,还学会了发火训人

白天哄睡比较容易下,到了傍晚就依赖妈妈多一点

可是妈妈有的时候还得照顾你的哥哥呢

最近你和你的哥哥都不是很乖,

你哥每晚睡觉得开灯,等过了第一觉才睡的安稳一些

基本上隔段时间就会夜里就会闹一次

最近吃饭也是不是很听话了,吃得慢要哄就算了

还学会了用手抠出来或者直接吐出来.

早上突然加微信的6岁的一位山东的天使宝宝的姑姑

发消息说孩子高烧不退,几近昏迷.

心里是一直揪着痛,幸好后面恢复了.

尽管有些让人难以面对,但是有些事情不可避免

随着天使家长越来越多的联系,也接触到了越来越多的信息.

每年都会有那么几个天使宝宝飞回天堂.

对于家长得是多大的打击

从怀胎十月到呱呱坠地再到慢慢的长大

天使宝宝的家长付出了比一般的家长多太多的精力

你们的活泼好动,调皮捣蛋,翻箱倒柜

有时候心里也是生气

可是又有什么办法

只能默默的安慰自己,生气也不能让你们变好
每个家长都心里有过思想准备吧

每天都尽量让你们过得开开心心的

 

网站(angelman.org.cn)那边还有几个修改的地方:

1.图片的修复

2.增加分类汇总导航页

3.增加宝宝的选项卡页

天使综合征-伴飞天使 网站上线

自从经历过那段时间的阴霾后,不希望后面的天使综合征的父母在初始拿到结果诊断时像自己那样仓皇失措.也因为国外很多最新的资讯不能及时的传播到国内,还有就是部分父母因为语言的原因不能了解到最新的药物进展信息,就萌生了建立一个类似天使基金会样的中文网站.

从注册域名angelman.org.cn,到备案,到wp安装到ssl设置.总算上线了,以后会慢慢的将天使基金会的网站的信息翻译成中文做到网站上,同时会后续跟进最新的天使综合征的药物进展信息,发布到网站

Ultragenyx Inks a Partner-to-Buy Deal with GeneTx to Develop Treatment for Rare Genetic Syndrome

更多关于天使综合征的内容,请访问 https://angelman.org.cn

Ultragenyx, based in Novato, California, and GeneTx Biotherapeutics, headquartered in Downers Grove, Illinois, are partnering to advance a therapy for a rare neurogenetic disorder, Angelman syndrome. Ultragenyx will also have the option to acquire GeneTx.

Angelman syndrome primary affects the nervous system. It is caused by a loss of function of the maternally inherited allele of the UBE3A gene, which is found on chromosome 15. When the same gene deletion is on the allele inherited from the father, it presents as a completely different syndrome, Prader-Willi syndrome, a classic example of imprinting.

Symptoms of Angelman syndrome include a small head, specific facial features, severe intellectual disability, developmental delay, speaking problems, balance and movement issues, seizures, and sleep problems. The children are generally noted for a very happy personality. There are no specific treatments.

Under the terms of the deal, Utragenyx will pay GeneTx $20 million for an exclusive option to acquire GeneTx. This can be exercised any time before 30 days after the U.S. Food and Drug Administration (FDA) accepts the Investigational New Drug (IND) application for GTX-102. Ultragenyx can extend the option period by paying a $25 million payment. The extension option can happen any time until 30 months from the first dosing of a patient in a planned Phase I/II clinical trial or 90 days after data is available from that trial. It can extended again.

GeneTx will provide regulatory and scientific expertise and fund all development activities. Ultragenyx will provide staff support as well as strategic consulting and clinical expertise. They will work together to submit the IND and manage the Phase I/II trial.

If Ultragenyx picks up the option to buy GeneTx, it will then take over all development and commercialization activities. It will also acquire GeneTx for an initial purchase price with various milestone payments and royalties on any commercial products.

The IND is expected to be filed in the first half of 2020.

“GeneTx was formed by the Foundation for Angelman Syndrome Therapeutics (FAST), the largest patient organization in the Angelman community,” stated Paula Evans, GeneTx’s chief executive officer. “Donations to FAST, from family and friends, supported the preclinical research on this therapeutic strategy. It is entirely fitting that GeneTx would partner with a company that not only has proven expertise in the development and commercialization of rare disease therapeutics, but truly puts the patient first in each and every step of the treatment process.”

In March 2018, GeneTx’s GTX-101 received the FDA’s Orphan Drug Designation. The drug is an antisense oligonucleotide designed to inhibit transcription of the UBE3A-AS across the typically silent paternal allele of UBE3A. Antisense olignonucleotides are synthetic strings of nucleic acids that interfere with the normal processing of a target gene. The company believes that activating the silenced paternal UBE3A gene will mitigate Angelman symptoms.

What this basically means is that in Angelman’s syndrome, the gene inherited from the father isn’t being expressed, and by stimulating that gene to work, GTX-101 may eliminate some of the symptoms.

“Angelman syndrome is a devastating neurological condition with no treatment options that represents a very significant unmet medical need,” stated Emil D. Kakkis, president and chief executive officer of Ultragenyx. “GTX-102 is a novel and promising potential therapy specific to the disease mechanism in these patients, and we are pleased that GeneTx chose to partner with us based on our track record of rapid, innovative development in rare disease.”

三岁记

前两天给宝宝过三周岁生日了,其他的同龄的宝宝,已经可以去托儿所甚至是去幼儿园了。一想到这里心里还是阵阵的痛,时间已经过了这么久了,有时候还是奢望这这是上天的一个玩笑,想着梦醒了,他会和同龄人一样,能快乐的玩耍,能喊一声爸爸。

现在每天依旧进行着康复训练,基本上是每星期六天,PT,OT,感统,推拿,语训,引导教育,音乐教育等基本的课程。希望尽可能多的得到康复,老婆为了每天带他去康复锻炼,放弃了自己的工作,全身心的全职带他,最辛苦的也是老婆了。经过这么久的康复训练,现在可以能独立完成的有四点爬,四点爬时膝关节过宽,跪姿与坐姿的转换,无意识的喊出 baba,baibai,bubu,abu等音,扶站可以,扶走可以,扶走是脚外翻,轻微膝过伸,但是独站和独走还不可以。

为了防止癫痫的发作,现在还是每天 早晚各1ml的开浦兰。康复中心吃饭速度还可以,晚饭吃饭慢,正常情况可以睡整觉,每天喝水还是偏少,加上一刻不停的活动出汗,拉臭臭的刚开始会比较费劲,后面的还好,基本上每天一次大便,晚饭后把臭臭,大部分时间还是穿纸尿裤。因为基本上能拿到手的各种东西都要放嘴里咬, 上面两颗门牙比较糟糕, 其他牙齿还算正常,每晚刷牙比较抗拒,已经咬坏N个牙刷。咬东西频繁就会导致口水比较多,每天需要更换多次口水巾和围兜。鼻炎还是没有见好转,睡觉起来基本上都会打多个喷嚏。髋关节拍片发育良好,肋骨略见外翻,头围小于其他同龄宝宝,皮肤还是那么的白,外出时畏光和怕风,容易揉眼睛。喜欢玩水,喜欢咬塑料制品和书,容易兴奋,兴奋时会做双手拍打状,也会咬人。喜欢调皮捣蛋、抓眼镜、揪头发,得逞后会持续咯咯的笑。痛感感觉少,一般的疼痛感受不到。

8月份回老家办理了残疾证并申请了康复补助。漫漫人生路,希望有效的药物能尽可能早的上市,ov101已经进入三期的阶段了, GTX–101 稍晚一些,但是看介绍是更加的有效.不知道最终结果怎么样.

Phase 3 NEPTUNE Study will begin Prescreening August 1

The NEPTUNE study will evaluate the safety and effectiveness of an investigational medicine called OV101 on various aspects associated with Angelman syndrome in individuals age 2 – 12 years old.

The online pre-screening process will open on August 1, 2019 for ages 9 – 12.  The second age group (beginning November/December) will be ages 4-8. The third age group (beginning January/February 2020) will be ages 2-3.

罕见神经发育遗传病——天使综合征

转自知乎:https://zhuanlan.zhihu.com/p/34418193.

作者:谷雨

一、什么是罕见神经发育遗传病

大约有2~3%的儿童有智力障碍(intecllectual disability),而70%的智力障碍是由基因变异导致的。目前,已知有600多种基因能成为智力障碍的诱因。

1985年,人们发现了第一个神经发育的致病基因。此后,智力障碍才得以被诊断出来。2000年,由于人类基因组计划的开展,越来越多的神经发育致病基因被发现,从而引领了神经发育障碍诊断的第二次飞跃。

对神经发育的研究也许无法治愈智力障碍儿童,但是可以大幅改善其生活质量。这也是进行神经发育研究的意义之一。

下图列出了目前已知的神经发育障碍致病基因,他们大多数与RAS/ERK/mTOR分子通路有关。其中,NF1基因变异最有可能导致神经发育障碍,病情也最严重。两个原因:

1)NF1基因表达的是NF1蛋白,即神经纤维素I(Neurofibromin I)。从图中我们可以看到,它处于许多分子机制的上游,因此一旦变异,就会使下游的许多过程发生变化;

2)许多影响神经发育的蛋白都是兴奋性的,但NF1蛋白为抑制性蛋白。当它无法起到正常起作用时,其调控的下游通路会出现功能增益(gain of function),过度活跃,过度合成蛋白。

合成的蛋白增多很可能就会出现如蛋白质聚集等扰乱细胞正常工作的错误。如果只是其中一个兴奋性蛋白出了问题,虽然可能导致功能减弱(loss of function),但很有可能有其他功能相同或相似的蛋白能够起到补偿作用。

CaMKII变异对神经发育障碍的影响是直到去年才被检测出来的(Küry et al., 2017)。明明我们在二三十年前就知道了它的存在,为什么现在才发现它的变异导致的致病影响呢?这是因为许多其他基因的变异会发癌变,使患者表现出明显的躯体症状,从而容易对患者进行识别和归类。对多个相同症状的患者进行基因检测,就容易得知他们的共同致病基因。这也是为什么许多神经发育障碍的名字中都有“综合征”字样,如天使综合征等。但是CaMKII的病变不如其他明显,难以将该类病变人群归类,因而难以检测致病基因。

二、CaMKII对疾病的影响

1. 天使综合征(Angelman Syndrome,AS)

AS的发病率为两万分之一。患者表现出智力障碍、言语缺失、癫痫及EEG异常、运动缺陷、睡眠缺陷和行为异常(如自闭症谱系障碍[Autism spectrum disorder, ASD]、进食障碍、睡眠障碍等)。不过,患者们总是常常面露笑容,有天使般的神态。巧合的是,首先发现该疾病,并系统描述它的医生Harry Angelman,其名字里也有“天使“一词。

AS是由神经系统内母本15号染色体上UBE3A基因功能缺陷无法正常表达而导致的。

UBE3A蛋白(Ubiquitin-protein ligase 3A)就是E6AP蛋白,是泛素蛋白连接酶3型的一种。泛素-蛋白溶酶体是生物体内降解蛋白质的两种途径之一,另一种是自噬-溶酶体途径。降解蛋白质与细胞周期、免疫应答、代谢物清理等有关。简单来说,泛素-蛋白溶酶体途径是通过3种酶活化泛素,并将其连接到被降解的蛋白质上做好标记。这样,被标记好的蛋白质就会被送回工厂分解回收。其中的一种酶,泛素蛋白连接酶3型,就负责将活化的泛素连接到即将被降解的蛋白质上。当然了,蛋白质种类繁多,你很容易就猜到,这个连接酶一定是有特异性识别功能的。UBE3A是众多连接酶中的一种,但目前,其关键靶向未知。它最初是在关于人类乳头瘤病毒(HPV-16)发病机制的研究中被发现的,那个时候的名字是E6AP(E6-associated protein),故事相当有趣,感兴趣的可以去查阅相关内容。

目前,研究者们通过基因打靶(gene targeting)敲除母本UBE3A基因后获得了天使综合征的小鼠模型。这种小鼠模型除了无法表现出言语缺失外完全模拟了人类天使综合征。

2. CaMKII对天使综合征的影响

研究发现,降低AS小鼠中增高的CaMKII T305位点上的抑制性磷酸化能恢复AS表型(Weeber et al., 2003; Van Woerden et al., 2007)。也就是说,CaMKII的活性在天使综合征中被抑制了。那么是因为这个才导致了神经疾病吗?

一个简单的想法是,让我们移除AS小鼠中的CaMKII的刹车吧。看看提高CaMKII活性会发生什么!

研究者让携带UBE3A基因的AS小鼠与αCaMKII-TT305/6VA小鼠(αCaMKII T305位点无法进行抑制性磷酸化)杂交,双方均为杂合小鼠。这样会产生四种基因型的小鼠:

  • 健康的野生型小鼠(WT);
  • 健康的只携带一个αCaMKII变异基因的小鼠(αCaMKII);
  • 病态的只携带父本UBE3A的AS小鼠(AS);
  • 携带父本UBE3A及父本αCaMKII变异基因的小鼠(AS/αCaMKII)。

AS小鼠会表现出肥胖、癫痫、运动协调障碍和认知缺陷。而:

  • AS/αCaMKII小鼠没有出现肥胖;
  • AS/αCaMKII小鼠的癫痫发作显著减少;
  • AS/αCaMKII小鼠在衡量运动协调的平衡杆和转动杆任务中表现明显比AS小鼠好,接近野生控制组水平。令人意外的是,αCaMKII变异小鼠甚至还在运动协调能力上表现出大幅提升;
转动杆任务,用以衡量运动协调能力。实验记录小鼠能在转动的杆上维持多久而不掉下来。
  • 在用以测试空间学习能力的Morris水迷宫实验中,AS/αCaMKII小鼠比AS小鼠好,与野生控制组无差异;
  • 在恐惧学习(环境条件化)实验中,AS小鼠学习认识危险环境更慢,但AS/αCaMKII小鼠和野生控制组表现出相同水平的学习能力;
  • AS/αCaMKII小鼠和αCaMKII小鼠的LTP水平均与野生控制组无差异,而AS小鼠则没有LTP;

AS/αCaMKII小鼠的LTP水平与野生型没有显著区别。

因此,我们可以下结论说,AS/αCaMKII双重变异拯救了AS单一变异的CaMKII活动性、LTP缺陷、肥胖症状、癫痫症状、认知缺陷和运动协调缺陷。

既然如此,那AS是一种病症可逆的发育性综合征吗?

天使综合征目前的治疗方案研究主要走以下两条路:

  • 调节下游靶位或效应器(如CaMKII)的药物
  • 激活父本UBE3A基因的药物

3. 基因印刻(gene imprinting)与天使综合征

为什么要激活父本UBE3A基因?

我们之前提到,AS是一种母本UBE3A基因无法正常表达的疾病。我们知道,每一对染色体都包含一条母本拷贝和一条父本拷贝,但它们的贡献在某些情况下不是对等的。在除神经系统外的其他部位,母本和父本染色体上的UBE3A基因都能正常表达,而在神经系统中父本基因拷贝被组织特异性沉默了,也就是被印刻了。

可能有人看到印刻就会想起“小鸭认妈”的中学生物学教材的典例,楼主表示,从心理学跑过来,在课上第一次听到“gene imprinting”,以为基因都会认妈,而旁边同学们还点头表示很懂,于是恍恍惚惚惊到怀疑世界,手机查了好几遍imprinting这个词。但是吧,它的意思勉勉强强也差不多,就是说这个基因一开始就被封印了,不许说话。

1997~1998年的一系列遗传学研究表明,神经系统过多表达UBE3A会导致自闭症。这大概就是为什么神经系统沉默了其中的一个基因。

沉默基因的方法有好些,其中最普遍的方式是甲基化修饰其DNA区段。但UBE3A的印刻并不是这样的。它很特殊。Beaudet实验室在2015年发现,与父本UBE3A基因反向的一个位点会表达一个非编码RNA(UBE3A-ATS,不编码蛋白质),这个RNA会一直产生覆盖UBE3A基因的部分,导致它无法正常表达。这个过程叫反义转录(anti-sense transcript)。这名字也是很有趣了,anti-sense之后这基因果然无法make sense。

图中的正常转录方向为自右向左

所以就有人说,那我们去掉这个反义转录,解除封印,让父本UBE3A正常表达,不就可以弥补母本UBE3A的表达缺陷了吗?

确实,黄宪松博士用拓扑异构酶抑制剂Topotecan确实能有效打开沉默的父本UBE3A,缓解AS症状,但是这种药物的毒性较大,目前仍需改善,另外,反义寡核苷酸(antisense oligonucleotide, AON/ASO)也能调节降解UBE3A的反义转录,且基本上能完全恢复UBE3A的表达(相关研究文章尚未公开发表)。

另一个问题是,AS表型的可逆性是否存在一个关键期?什么时候用药最有效?要怎么研究?

4. AS表型可逆性的关键期

研究者创造了一种Tamoxifen-Cre AS小鼠。在正常小鼠的母本UBE3A基因中用Cre-LoxP方法插入一个带标记停止子后,UBE3A无法正常表达,此时小鼠就是AS表型的小鼠;若给予药物Tamoxifen,则能启动Cre重组酶,剪掉停止子,让UBE3A基因正常表达。如此一来,在不同时期给予Tamoxifen,就能观测到不同时期AS表型的可逆性了!

Tamoxifen-Cre AS小鼠,给予药物Tamoxifen后,停止子被剪掉,UBE3A基因正常表达。

结果发现,在任何年龄(幼年、青少年期和成年期)恢复UBE3A表达都能拯救海马LTP缺陷;前额叶皮质第5层锥体神经元的突触传递缺陷可在成年期恢复UBE3A表达时被拯救;运动缺陷只能在幼年时期恢复基因表达来拯救;筑巢行为缺陷在小鼠三周龄后恢复基因表达而被拯救。简单说,确实越早越可逆,救比不救要好。

那么,UBE3A在神经元发育完成后还有作用吗?

检验的操作时,用Tamoxifen-Cre、LoxP夹心UBE3A基因替换野生型母本基因,这样在不同年龄时期给予Tamoxifen就可以剪掉整个UBE3A基因,使它从正常小鼠变成AS小鼠。

结果是,早期发育时敲除基因会导致AS表型,3周龄后敲除只会影响到突触可塑性、筑巢行为和强迫游泳表现,12周龄后敲除仅影响突触可塑性。

至此,我们可以得出有关治疗方案和窗口期的结论:

  • 用ASO可以恢复UBE3A基因表达
  • 临床试验需考虑到某些待拯救行为方面的发育窗口期
  • 绝大多数AS小鼠的表型在出生后的发育期内表现出来,但UBE3A蛋白对成年鼠的正常突触可塑性来说也是必不可少的。

更多关于天使综合征的内容,请访问 https://angelman.org.cn

天使综合征的治疗

 

  1. 基因疗法

    患有AS的人在其UBE3A基因中具有突变,缺失或其他缺陷。基因替代疗法使用安全病毒将UBE3A基因的健康拷贝递送到细胞中以替代缺失或表现不佳的基因。目标是让身体开始制造缺乏或缺乏的UBE3A蛋白质。欧洲已经批准了一些基因疗法治疗用于罕见疾病(例如,Strimvelis),并且在美国正在进行许多基因治疗试验以用于各种疾病(例如,Batten病,San Filippo综合征)。

  2. 基因激活疗法

    人们有两套染色体 – 一组遗传自母亲,另一组遗传给父亲。在一个典型的人中,母系遗传的UBE3A是活跃的,而遗传自父亲的基因拷贝在我们大脑的神经元中被沉默 – 这种现象称为印记。对于患有Angelman综合征的个体,母体基因功能不正常。基因激活疗法的目标是打开正常沉默的父系基因,因此有一个活性拷贝产生必需的UBE3A蛋白。

  3. 药物治疗法

    下游治疗使用药物治疗Angelman综合征的症状,并改善患有该疾病的个体的生活质量。有许多药物已经获得FDA批准,可能对治疗Angleman综合征有用。找到这些药物并证明它们可以改变用途将是为Angelman社区带来新疗法的最快方法。美国食品和药物管理局(FDA)建立了一个罕见疾病再利用数据库,其中包含有希望或已经批准用于治疗罕见疾病的药物。

allen的两周岁的总结

好久没有更新宝宝的信息,有太多的事情无法用文字来描述。亦或者是自己到现在都愿意去承认这个事实吧。

应该还是从宝宝一周岁的体检开始,那个时候只是感觉到宝宝比较软,当还在抱着他出去遛弯坐在腰凳的时候,就喜欢把头靠在我的肩膀上,那个时候只是觉得可能是太懒的缘故吧。当他独坐的时候,总是喜欢手撑着,而且那个时候一直是在腹爬的阶段,当儿保科的大夫说当前的运动状态落后于同龄的小朋友时,心里还没有那么在意,或许是之前听多了老辈的话,每个人发育不一样,有些孩子就是走路晚。但是大夫还是建议去做个全面的检查,心里放心不下,决定带他到上海儿童医学中心去做检查,也就开始宝宝的康复之路。

一系列的检查结束之后,定义为肌张力低下导致的,测试完了骨密度之后,建议转到孙克兴主任那边的中医康复科,每周六进行PT(physical training)和针灸的治疗,大概持续了半年左右,